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¿Qué es la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

La reconstrucción del ligamento lateral del tobillo es una cirugía para ajustar y fortalecer uno o más ligamentos de la parte externa del tobillo. Esto también se conoce como procedimiento de Broström. Suele hacerse como cirugía ambulatoria. Eso significa que puede volver a su casa ese mismo día.

¿Cómo funciona el tobillo?

Su tobillo es una articulación en bisagra, que permite que su pie se mueva para arriba y para abajo y de lado a lado. Su pie y su tobillo tienen varios ligamentos. Son bandas fuertes de tejido que mantienen los huesos del tobillo y el pie conectados con firmeza. Hay varios ligamentos en la parte externa de su pie: el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcáneo (LPC) y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP). Ayudan a mantener la estabilidad de su tobillo y su pie cuando usted camina.

Sus ligamentos pueden debilitarse y aflojarse. Esto puede suceder si tiene esguinces de tobillo en varias ocasiones, o si la forma de su pie o su tobillo es diferente de la de un pie y un tobillo normal. Los ligamentos débiles y flojos pueden hacer que su tobillo se vuelva inestable.

Por qué se realiza esta cirugía

Puede que necesite esta cirugía si uno o más de los ligamentos ubicados en la parte externa de su tobillo están flojos o estirados. Eso produce una afección llamada inestabilidad de tobillo crónica, la cual puede causar dolor crónico, esguinces de tobillo repetidos y hacer que su tobillo se desplace o ceda cuando camina o hace actividades.

En un principio, un esguince de tobillo puede estirar y desgarrar parcialmente los ligamentos de su tobillo. Tener un esguince de tobillo por primera vez aumenta sus probabilidades de volver a tener otro. Es más probable si no recibió un tratamiento correcto para el primer esguince. Si tiene más esguinces, sus ligamentos pueden aflojarse aún más.

Determinados problemas con su pie pueden aumentar sus probabilidades de tener un tobillo inestable. Estos incluyen los siguientes:

  • problema de alineación del pie;

  • un dedo gordo grande que se apoya más hacia abajo que los otros dedos del pie;

  • un arco más largo que lo normal;

  • soltura general de sus ligamentos, como en el síndrome de Ehlers-Danlos.

Puede que ya lo hayan tratado con fisioterapia y plantillas especiales. Un proveedor de atención médica puede recomendar cirugía si otros tratamientos para su tobillo no han funcionado. No es común que se necesite esta cirugía de inmediato después del primer esguince de tobillo.

Cómo se realiza esta cirugía

Un cirujano ortopédico llevará a cabo este procedimiento. Es un proveedor que se especializa en la cirugía de huesos, ligamentos y tendones. La cirugía puede hacerse de diferentes maneras. El cirujano le hará un corte (incisión) en la piel y el músculo del tobillo. Si su cirugía es mínimamente invasiva, su cirujano le hará una o más incisiones pequeñas. Introducirá instrumentos pequeños y una cámara diminuta a través de la incisión. El cirujano tomará los ligamentos LPAA y LPC del tobillo y los separará del punto en el que se unen al hueso de la parte inferior de la pierna (peroné). Es posible que le acorte esos ligamentos. Luego, los volverá a conectar al peroné mediante orificios pequeños nuevos que perforará en su hueso. Los unirá con un ancla de suturas. Es una sutura sujeta a un tornillo de hueso.

Riesgos de esta cirugía

Toda cirugía tiene algunos riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen los siguientes:

  • demasiada hemorragia;

  • lesión en los nervios;

  • infección;

  • rigidez en la articulación del tobillo;

  • coágulos de sangre;

  • cicatrización lenta;

  • problemas causados por la anestesia;

  • estabilidad del tobillo que no mejora.

Sus riesgos de complicaciones dependen de la edad, el pie y el estado general de salud. Por ejemplo, si fuma, tendrá más probabilidades de tener determinados problemas. También dependerá de si tiene una densidad ósea baja. Las personas que tienen diabetes también pueden tener un riesgo más alto de presentar problemas.

Hable con su proveedor de atención médica sobre todo aquello que le preocupe. Puede explicarle cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

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