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Tratamiento del ventrículo hipoplásico de su hijo: etapa I

Corte transversal de vista frontal de un corazón en donde se ven las aurículas arriba y los ventrículos abajo, la aorta, la arteria pulmonar, la válvula mitral, la válvula aórtica, la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, la aurícula derecha, el ventrículo derecho, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar, la vena cava superior y la vena cava inferior. Las flechas del lado derecho del corazón muestran sangre pobre en oxígeno que se bombea a los pulmones. Las flechas del lado izquierdo del corazón muestran sangre con alto contenido de oxígeno que se bombea al resto del cuerpo.
In a normal heart, oxygen-poor blood is pumped to the lungs from the right ventricle. Oxygen-rich blood is pumped to the body from the left ventricle.

Su hijo tiene un problema cardíaco que incluye un ventrículo hipoplásico. El tratamiento más común es la cirugía de corazón. En general, se realiza en tres etapas, aunque pueden ser necesarias más de tres. El tratamiento suele ser complicado. Requiere un control estricto de la salud del niño y no corregirá la afección cardíaca de su hijo. Sin embargo, sí le aliviará los síntomas y aumentará las probabilidades de que tenga una vida más normal.

Usted y el proveedor de atención médica de su hijo determinaron que los beneficios superan los riesgos de la cirugía. Esta hoja describe la cirugía que se efectúa durante la primera etapa del tratamiento. El cardiólogo o el cirujano de su hijo pueden contestar cualquier pregunta que usted tenga y darle más explicaciones, según sea necesario.

Objetivos de la operación cardíaca para tratar un ventrículo hipoplásico

Etapa I. Convertir el único ventrículo funcional en la cavidad principal de bombeo del corazón. Esto proporciona un flujo estable de sangre a los pulmones y a todo el cuerpo.

Etapa II. Disminuir la sobrecarga del único ventrículo. Esto reduce la mezcla de la sangre desoxigenada con la oxigenada.

Etapa III. Separar la circulación de la sangre en el corazón. Esto implica que se mezclará muy poca sangre oxigenada con desoxigenada.

Riesgos y complicaciones posibles de una cirugía del corazón

Los siguientes son los riesgos y las complicaciones posibles:

  • ritmo cardíaco anormal (arritmia);

  • problemas pulmonares;

  • problemas con las cuerdas vocales y el diafragma;

  • infección;

  • hemorragia;

  • problemas del sistema nervioso, tales como convulsiones o ataques cerebrales;

  • acumulación anormal de líquido alrededor del corazón o los pulmones;

  • muerte.

Primera etapa: el procedimiento de Norwood

Corte transversal de vista frontal de un corazón que muestra el procedimiento de Norwood. Un parche ensancha la aorta (neoaorta), se quita el tabique auricular y se coloca una derivación en una arteria que se ramifica desde la aorta hasta la arteria pulmonar. Las flechas muestran que la sangre fluye de la aurícula izquierda al ventrículo derecho y que la sangre mezclada pasa del ventrículo derecho a la aorta. Algo de sangre proveniente de la aorta pasa por la derivación y va hacia la arteria pulmonar.
The Norwood procedure makes the right ventricle the main pumping chamber of the heart. The ventricle can then provide blood flow to the entire body. The surgery also makes sure blood to and from the lungs goes to the right ventricle.

La primera etapa de esta operación se llama procedimiento de Norwood. En general, se lleva a cabo durante la primera semana de vida del bebé. Es posible que su hijo requiera una hospitalización de tres a cuatro semanas. Su hijo necesitará esta cirugía si la aorta u otras estructuras del lado izquierdo del corazón son demasiado pequeñas o están ausentes. Esto incluye el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (SCIH). La cirugía convierte el ventrículo derecho en la cavidad principal de bombeo cardíaco. De esta forma, la sangre podrá bombearse desde el ventrículo derecho hasta el resto del cuerpo para aportarle oxígeno. Los pasos de la cirugía son los siguientes:

  • Septectomía auricular. Se extirpa la pared divisoria de las dos cavidades superiores del corazón (el tabique auricular). Esto permite que la sangre oxigenada procedente de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre desoxigenada presente en la aurícula derecha.

  • Reconstrucción de la aorta. Se divide la arteria pulmonar principal. Esta arteria se usa, junto con un material de parche, para aumentar el tamaño de la aorta hipoplásica. Esta aorta reconstruida se denomina neoaorta (aorta nueva). La reconstrucción permite que se bombee la sangre desde el ventrículo derecho a través de la válvula pulmonar hasta la aorta nueva. De este modo, se envía la sangre directamente del ventrículo derecho al cuerpo, en lugar de pasar por los pulmones.

  • Colocación de una derivación (conducto). El cirujano crea un conducto nuevo para enviar sangre a los pulmones, ya que se usó la arteria pulmonar principal para reconstruir la aorta. Para ello, se coloca una derivación o conducto. Esta derivación conecta una de las arterias que viene de la aorta con la arteria pulmonar. Esto permite que llegue una cantidad controlada de sangre a los pulmones. A veces, el cirujano puede realizar una técnica denominada método de Sano en lugar de colocar una derivación. En este método, se coloca un conducto en el ventrículo derecho para enviar la sangre directamente a las arterias pulmonares, que se conectan con los pulmones.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Después de cualquiera de estas cirugías, llame al proveedor de atención médica de su hijo de inmediato si el niño no parece mejorar. Además, llame al proveedor si el niño tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

  • mayor enrojecimiento, secreción, hinchazón o sangrado en el lugar de la incisión;

  • fiebre de 100.4 °F (38 °C) o más alta, o según le indique el proveedor de atención médica de su hijo;

  • dificultades para alimentarse, falta de apetito o de aumento de peso;

  • irritabilidad;

  • cansancio;

  • falta de aire;

  • tos que no desaparece;

  • náuseas o vómitos persistentes;

  • ritmo cardíaco irregular.

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