Información de salud


Ureterosigmoidostomía

La ureterosigmoidostomía es una cirugía que le harán para crearle un camino nuevo para que la orina salga de su cuerpo. Puede ser necesaria si se ha quitado la vejiga por algún problema, por ejemplo, cáncer de la vejiga. Durante la cirugía, le separarán de la vejiga los conductos (uréteres) que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Entonces se los conectará a una parte del colon. De esta forma, tanto la orina como las heces pasarán por el colon y saldrán del cuerpo por el ano.

Vista delantera de un torso, donde pueden verse los riñones conectados al colon sigmoide por medio de los uréteres.

How to say it

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Preparativos para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como se lo hayan indicado. Además, haga lo siguiente:

  • Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre, además de vitaminas, hierbas y otros suplementos. También incluye los anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o aspirina. Quizás tenga que dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes de la operación.

  • Siga las instrucciones que le hayan dado con respecto a no comer ni beber antes de la cirugía. Si le han indicado que tome medicamentos, trágueselos con un pequeño sorbo de agua.

  • Prepare el intestino para la cirugía si así se lo indicaron. Este proceso comienza entre 1 y 2 días antes de la cirugía. Es posible que el proveedor le diga que solo tome líquidos transparentes. También es posible que deba tomar laxantes o hacerse un enema. Siga todas las instrucciones que le den.

El día de la cirugía

La cirugía dura entre 3 y 4 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que empiece la cirugía, sucederá lo siguiente:

  • Le pondrán una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano. Por esta vía le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Es posible que le den medicamentos para evitar los coágulos de sangre.

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. Este es un medicamento que lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar.

  • También es posible que le apliquen anestesia epidural para aliviar el dolor después de la cirugía. Para eso, le introducirán un tubo pequeño en la espalda mediante el cual podrán administrarle analgésicos que adormecerán la parte inferior del cuerpo. Hable con el proveedor, el anestesista o el enfermero anestesista sobre esta opción.

Durante la cirugía, sucederá lo siguiente:

  • Le harán una incisión (corte) en la parte baja del abdomen. Por lo general, se hace desde el ombligo hasta el hueso púbico.

  • Le harán incisiones en la parte inferior del colon. Doblarán su colon en forma de U, y coserán los bordes del colon con puntos de sutura para juntarlos. Así, se hace una bolsa que tiene tamaño suficiente para contener tanto la orina como las heces.

  • Le harán un pequeño orificio en esta parte del colon. Por allí le insertarán un uréter. El uréter quedará asegurado con puntos de sutura.

  • Es posible que le coloquen un tubo delgado (stent) en el uréter mientras cicatriza. El stent ayudará a ensanchar el uréter para que la orina pueda pasar por ahí más fácilmente.

  • Le harán el mismo procedimiento en una parte cercana del colon con el segundo uréter.

  • Al terminar la cirugía, le cerrarán las incisiones con puntos de sutura, grapas o pegamento quirúrgico.

  • Le colocarán un tubo en el recto para que salgan la orina y las heces de su cuerpo mientras se recupera de la cirugía.

Recuperación en el hospital

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si se usó un tubo de respiración, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Cuando esté listo, lo llevarán a un cuarto de hospital. Mientras se encuentre en el hospital, sucederá lo siguiente:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si siente dolor.

  • Primero, le administrarán líquidos por vía intravenosa. Al cabo de uno o dos días, comenzará una dieta líquida. Luego, retomará su dieta normal lentamente.

  • Tan pronto como le sea posible, podrá levantarse y caminar.

  • Le enseñarán técnicas para toser y para respirar, a fin de que mantenga los pulmones limpios y prevenga la neumonía.

  • Probablemente, le quitarán los stents de los uréteres y el tubo del recto antes de que se vaya del hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

Recuperación en el hogar

Después de su hospitalización, le darán el alta y podrá irse con un familiar o un amigo adultos. Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudarlo con sus cuidados. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales. Hasta ese entonces, siga las instrucciones que le hayan dado. Asegúrese de hacer lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide de sus heridas tal como le indicaron. Si se va a casa con stents o tubos, tenga todos los cuidados que le indicaron.

  • Respete las instrucciones de su proveedor para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda quedar cubierta por agua hasta que el proveedor lo permita.

  • No levante objetos pesados ni haga ejercicios intensos según le indicaron.

  • No conduzca hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

  • Camine unas cuantas veces al día. Vaya aumentando su ritmo y su distancia poco a poco, a medida que se sienta cómodo haciéndolo.

  • Evite hacer fuerza al evacuar el intestino. Si lo necesita, puede tomar un ablandador fecal, según le indique su proveedor.

  • Beba bastante agua. Esto ayuda a evitar la deshidratación y que la orina tenga olor fuerte. También siga todas las instrucciones que le hayan dado respecto de su alimentación.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según le indique su proveedor

  • Síntomas de infección en el sitio de la incisión, como aumento del enrojecimiento o la hinchazón, calor, aumento del dolor o secreción maloliente

  • Dolor en la parte baja de la espalda

  • Problemas para orinar o evacuar los intestinos

  • Mucha sangre en las heces y la orina (algo de sangre es normal)

  • Dolor que no se alivia con los medicamentos

  • Náuseas o vómitos persistentes

  • Dolor o hinchazón en las piernas

Cuándo llamar al 911

Llame al 911 si tiene los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho

  • Dificultad para respirar

Visitas de control

Tendrá visitas de control para que su proveedor de atención médica pueda ver cómo se está recuperando de la cirugía. Le quitarán los puntos de sutura, las grapas, los stents y los tubos según sea necesario. Puede hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier otro tratamiento que pueda necesitar.

Riesgos y complicaciones posibles

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los siguientes son algunos de los riesgos posibles:

  • Sangrado (puede necesitar una transfusión)

  • Infección

  • Coágulos de sangre

  • Mayor riesgo de tener cáncer de colon

  • Pérdida de orina por las heridas en el intestino

  • Niveles anormales de minerales en la sangre (lo que puede requerir que tome medicamentos de por vida)

  • Retroceso de la orina hacia los riñones

  • Cálculos (piedras) en los riñones o los uréteres

  • Daño en los riñones, los uréteres u otros órganos cercanos

  • Problemas para orinar, evacuar los intestinos, o ambas cosas

  • Riesgos relacionados con la anestesia (el anestesista o enfermero anestesista conversará con usted sobre estos riesgos)

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