Tratamiento de las úlceras por presión: desbridamiento

El objetivo del tratamiento de las úlceras por presión es crear un entorno que promueva la curación. Esto puede requerir desbridamiento (eliminación del tejido necrosado) para permitir la formación de células nuevas. Hay muchos tipos de desbridamiento disponibles. Estos son realizados por proveedores de atención médica y especialistas certificados. Para controlar el dolor, pueden ser necesarios medicamentos analgésicos.

El tejido necrosado debe eliminarse para que la herida pueda sanar adecuadamente.

El desbridamiento cortante elimina el tejido muerto con un bisturí, unas tijeras u otro instrumento cortante. La eliminación de gran cantidad de tejido puede requerir cirugía. El desbridamiento cortante permite la eliminación precisa del tejido y es el método preferido para pacientes con una infección activa. Esta técnica puede resultar dolorosa.

En el desbridamiento enzimático se usan agentes tópicos que contienen enzimas para disolver el tejido muerto. Atacan la fibrina y el colágeno del tejido necrótico y el exudado. Si hay escaras, podría ser necesario hacer incisiones diminutas antes de aplicar las enzimas para asegurar su absorción. Un proveedor de atención médica o un especialista realiza estos cortes cruzados.

En el desbridamiento autolítico se usan las enzimas del propio organismo para descomponer el tejido muerto. Se usan apósitos especiales para mantener la herida humectada, lo que permite que la piel necrótica se separe lentamente del tejido sano. El desbridamiento autolítico puede tardar varias semanas en completarse, pero es menos doloroso que otros métodos. También es más selectivo en el tipo de tejido que elimina. El desbridamiento autolítico no debe usarse en pacientes con infecciones activas.

El desbridamiento biológico utiliza larvas estériles (gusanos), que producen potentes enzimas que licúan y luego ingieren el tejido muerto.

El desbridamiento mecánico (húmedo a seco) puede usarse para eliminar los residuos y el tejido muerto. Consiste en aplicar un trozo de gasa levemente humedecida con solución salina sobre la herida y dejarla secar. La gasa se quita una vez que se ha secado, y con ella se desprende el tejido y los residuos. Este método está poco favorecido porque no es selectivo, lo cual significa que puede eliminar tejido sano además de tejido muerto. El desbridamiento húmedo a seco también puede ser bastante doloroso.